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Los pacientes n o 5 y 7 fallecieron el primero fue hallazgo "incidental" y el otro presentaba un tumor extensoa los 15 y 18 meses de la cirugía respectivamente, por causas no relacionadas a la misma ni al adenocarcinoma de próstata.

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En todos los casos se explicó claramente a los pacientes los riesgos y beneficios de cada opción y se consensuó con ellos el tratamiento. Se decidió realizar RTU para desobstruirlo y a la vez lograr material para biopsia.

En otros casos los tumores son hallazgos y probablemente, de no haber requerido ese paciente la cirugía desobstructiva, nunca se los hubiese detectado clínicamente tumores "incidentales".

Tratamiento inicial del cáncer de próstata según la etapa

La RTU de próstata no es considerada actualmente una herramienta para el diagnóstico de adenocarcinoma de próstata, excepto en casos aislados. En pacientes con PSA elevado o en aumento y biopsias transrectales negativas, la bibliografía consultada sugiere repetir biopsias con inclusión de la zona de transición, luego hacer "biopsias por saturación", de 24 a 48 tomas con anestesia general.

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Por otro lado, la "National Comprehensive Cancer Network" de EEUU, plantea el siguiente algoritmo: biopsia de 12 tomas, si es negativa repetirla, considerando incluir la zona de transición, si es nuevamente negativa y el paciente es de alto riesgo, considerar la biopsia "por saturación" 6. A pesar de que los argumentos científicos que avalan la "RTU biopsia de próstata después de turp son escasos, las evidencias a su favor van tomando mayor importancia.

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Entre estas se pueden mencionar:. Valores altos de PSA se asocian a riesgo de retención urinaria 9. Paolo Puppo propone como alternativa para casos con al menos dos biopsias negativas, realizar RTU y biopsia transrectal en el mismo acto.

Esto permite clasificar, por su agresividad potencial, como tumor "insignificante" al primero y tumor "clínicamente significativo" al segundo Por el mencionado riesgo de progresión a largo plazo es que a los pacientes jóvenes T1a con expectativa de vida mayor a 15 años se les ofrece la cirugía. En nuestra casuística no hubo casos T1b.

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Estos tumores son de bajo grado, poco agresivos y con altas probabilidades de curación 8, Otros autores, en cambio, sostienen que el comportamiento de estas lesiones puede ser agresivo y que frecuentemente se asocian con tumores satélites en la zona periférica, de mayor tamaño y mayor grado, biopsia de próstata después de turp se ha comprobado en piezas de prostatectomía 4, Equipo de ultrasonido: Los exploradores de ultrasonido consisten de una consola que contiene una computadora y sistemas electrónicos, una pantalla de visualización para video, y un transductor o sonda que se utiliza para realizar la exploración.

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El tiempo de recuperación para ambos procedimientos es breve y los pacientes pueden retomar pronto sus actividades habituales. Las infecciones son muy raras, pero pueden ser graves si no se tratan.

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Si bien la hemorragia interna es muy rara, podría requerir de una cirugía o de un procedimiento con catéter si fuera severa. Rara vez, debido biopsia de próstata después de turp una obstrucción de la uretra, se puede experimentar retención de la orina o la incapacidad temporal para eliminar la orina.

Esto se alivia mediante la inserción de un tubo de goma estéril conocido como catéter en la uretra para aliviar la obstrucción.

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Biopsia de próstata después de turp de la arteria de la próstata: para este procedimiento, un radiólogo de intervención inserta un alambre hueco dentro de la arteria de la pierna y lo guía hasta las arterias que irrigan solamente la próstata.

Este procedimiento es relativamente nuevo y podría no estar disponible ampliamente; para poder ser candidato para este examen podria ser necesario tener que participar de un estudio clínico.

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El tumor puede o no estar creciendo hacia los tejidos cercanos a la próstata [cualquier T]. El grupo de grado puede ser de cualquier valor y el PSA puede ser de cualquier valor.

Si su médico sugiere usar uno de estos modelos y pruebas para determinar sus opciones de tratamiento, pídale que le explique lo que pueden demostrar, así como qué tan acertados pueden ser. Antes del tratamiento, se extrae sangre del paciente en un proceso denominado leucoforesis.

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Se separan células inmunitarias especiales de la sangre del paciente, se modifican en el laboratorio y luego se devuelven al paciente. Los diferentes tipos de inmunoterapias pueden causar diferentes efectos secundarios.

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Hable con su médico sobre los posibles efectos secundarios de la inmunoterapia recomendada para usted. Este tratamiento emite partículas de radiación directamente a los tumores encontrados en el hueso y limitan el daño al tejido sano, incluida la médula ósea, en donde se forman las células sanguíneas normales.

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El radio se administra mediante una inyección intravenosa i. Su oncólogo médico debe continuar haciendo un seguimiento biopsia de próstata después de turp su progreso durante este tratamiento para asegurarse de que se esté beneficiando del tratamiento y de manejar cualquier efecto secundario potencial de manera oportuna. El tratamiento con radio tiene pequeños efectos sobre el PSA, de modo que los pacientes no deben esperar ver grandes disminuciones en los niveles del PSA durante el tratamiento.

Etapas y otras maneras de evaluar el riesgo de cáncer de próstata

Analice con su médico si este medicamento es el mejor para su situación. Cuidados paliativos o atención médica de respaldo.

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Esto puede incluir maneras para ayudar a los pacientes a lidiar con el estrés, la ansiedad y la depresión. Este enfoque se denomina cuidados paliativos o atención médica de apoyo e incluye brindarle apoyo al paciente con las necesidades físicas, emocionales y sociales.

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Los cuidados paliativos o de respaldo son cualquier tratamiento que se centre en reducir los síntomas, mejorar la calidad de vida y brindar apoyo a los pacientes y sus familias. Los tratamientos paliativos varían ampliamente y, con frecuencia, incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo emocional y otras terapias. Hable con su médico biopsia de próstata después de turp los objetivos de cada tratamiento en su plan de tratamiento.

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Estroncio y samario. La radiación que se libera ayuda a aliviar el dolor, probablemente al provocar la reducción del tamaño del tumor en el hueso. Radio - La osteopenia y la osteoporosis son afecciones óseas que pueden ser ocasionadas por baja testosterona.

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Por lo tanto, prevenir la pérdida ósea en los hombres que reciben ADT es importante porque reduce el riesgo de pérdida ósea. Se tratan con cirugía ortopédica y radioterapia paliativa para controlar el dolor. Es una afección poco frecuente, pero grave. Los síntomas de la osteonecrosis de la mandíbula incluyen dolor, hinchazón e infección de la mandíbula; dientes flojos; y huesos expuestos.

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Tal como se mencionó anteriormente y como se describe en Cómo sobrellevar el tratamientolos cuidados paliativos son importantes para ayudar a aliviar los síntomas y los efectos secundarios.

Las opciones de cuidados paliativos incluyen:.

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La radioterapia intravenosa con radio, estroncio y samario también ayuda a aliviar el dolor en los huesos. Antes de que el tratamiento comience, hable con su equipo de atención médica, incluido su dentista, sobre los posibles efectos secundarios de su plan de tratamiento específico y las opciones de cuidados paliativos.

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Una remisión puede ser temporal o permanente. Existen herramientas que su médico puede usar, denominadas nomogramas, para estimar el riesgo de recurrencia de una persona. En general, después de la cirugía o la radioterapia, el nivel de PSA en la sangre, generalmente, disminuye.

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J Natl Cancer Inst. Treatment with finasteride preserves usefulness of prostate-specific antigen in the detection of prostate cancer: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Proscar Long-term Efficacy and Safety Study.

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Biologic variability of prostate-specific antigen and its usefulness as a marker for prostate cancer: effects of finasteride. Relation between acute urinary retention, chronic prostatic inflammation and accompanying elevated prostate-specific antigen. Scand J Urol Nephrol.

Hiperplasia prostática benigna (HPB) (el agrandamiento de la próstata)

Effect of inflammation and benign prostatic enlargement on total and percent free serum prostatic specific antigen. The impact of systematic prostate biopsy on prostate cancer incidence in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia undergoing transurethral resection of the prostate.

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Eur Urol ; Serum prostate-specific antigen as a predictor of prostate volume in men with benign prostatic hyperplasia. Serum prostate-specific antigen to predict the presence of bladder outlet obstruction in men with urinary symptoms. Serum prostate-specific antigen concentration is a powerful predictor of acute urinary retention and need for surgery in men with clinical benign prostatic hyperplasia.

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Merrill R, Wiggins C. Incidental detection of population-based prostate cancer incidence rates through transurethral resection of the prostate. Urol Oncol.

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Si se biopsia de próstata después de turp deja sin tratar, la HPB podría derivar en infecciones del tracto urinario, daño en la vejiga o en los riñones, o incontinencia. Durante la eyaculación, la próstata secreta un fluido hacia adentro de la uretrael tubo angosto que corre a lo largo del centro de la próstata.

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Cuando un hombre orina, la vejiga empuja la orina hacia afuera a través de la uretra. A medida que un hombre envejece, la próstata se puede agrandar.

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Debido a que rodea a la uretra, justamente en la parte que desemboca en la vejiga, la próstata puede apretar o comprimir la uretra a medida que se agranda con el paso del tiempo. Esto puede causar problemas para orinar tales como biopsia de próstata después de turp flujo lento, la necesidad de escurrir, el aumento en la frecuencia, la necesidad urgente de orinar, el vaciamiento incompleto de la vejiga, y el flujo intermitente o goteo.

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El diagnóstico temprano de la HPB es importante porque, si no se la trata, puede conducir a infecciones del tracto urinario daño en los riñones o en la vejiga, piedras en la vejiga e incontinencia. En algunos casos, en particular cuando los síntomas son leves, la HPB no requiere tratamiento.

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Cuando es necesario el tratamiento, muchos hombres simplemente necesitan medicamento s en forma diaria s. Si esto no funciona para tratar los síntomas por completo, o si hay signos de daños causados por la HPB, el médico puede recomendar la biopsia de próstata después de turp endoscópica mínimamente invasiva sin "cortes" en el abdomen.

O, en algunos casos, se podría recomendar la cirugía tradicional.

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Con respecto a la cirugía, hay muchos procedimientos para elegir, y la elección depende en gran medida de la anatomía de su próstata, y de las preferencias y el entrenamiento del cirujano. Los procedimientos son los siguientes:.

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Por favor contacte a su médico si tiene preguntas específicamente médicas o para obtener referencias de un radiólogo u otro médico. Enlaces exteriores: RadiologyInfo. Toggle navigation.

Prostate cancer as incidental finding in transurethral resection En pacientes con síntomas obstructivos, PSA elevado y biopsias negativas, y de hecho, falleció 15 meses después por un evento cardiovascular sin relación.

Estudio del flujo urinario: durante este examen, el paciente vacía la vejiga en forma voluntaria y se mide el flujo de orina. Un dispositivo especial puede ayudar a los médicos a detectar el flujo reducido de orina asociado con la HPB.

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Examen digital del recto DRE, por sus siglas en inglés : el médico inserta un dedo enguantado en el recto que se encuentra al lado de la próstata y palpa la parte posterior de la próstata. Ultrasonido transabdominal : se puede realizar este examen para medir el tamaño de la próstata y la cantidad de orina que queda en la vejiga luego de orinar. Biopsia de próstata después de turp con el sistema UroLift: este procedimiento mínimamente invasivo ensancha la uretra mediante la colocación de implantes diminutos que mantienen la próstata agrandada fuera del paso, mejorando así el flujo de la orina.

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Embolización de la arteria de la próstata: para este procedimiento, un radiólogo de intervención inserta un alambre hueco dentro de la arteria de la pierna y lo guía hasta las arterias que irrigan solamente la próstata.

Este procedimiento es relativamente nuevo y podría no estar disponible ampliamente; para poder ser candidato para este examen podria ser necesario tener que participar de un estudio clínico.

Situación actual de la RTU de próstata en pacientes con PSA elevado

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